شرکت: [نام شرکت]
شماره فرم: [شماره فرم]
تاریخ تکمیل: [تاریخ]
۱. اطلاعات شخصی کارمند
| نام و نام خانوادگی | کد پرسنلی | سمت / واحد سازمانی | تلفن تماس |
|---|---|---|---|
۲. مشخصات تضمین ارائهشده
| نوع تضمین | شماره سفته / چک | مبلغ سفته / چک (ریال) | تاریخ صدور | تاریخ سررسید |
|---|---|---|---|---|
| ⬜ سفته | ||||
| ⬜ چک ضمانت | ||||
| ⬜ سایر (مشخص کنید) |
| نام بانک (در صورت چک) | شماره حساب مرتبط (در صورت چک) |
|---|---|
۳. شرایط بازگشت تضمین
📌 این تضمین تنها در صورت احراز شرایط زیر به کارمند عودت داده خواهد شد:
✅ ۱. تسویه کامل کلیه بدهیها و تعهدات کارمند به شرکت
✅ ۲. رعایت کلیه مفاد قرارداد کاری و آییننامههای داخلی شرکت
✅ ۳. ارائه تأییدیه از واحد مالی و منابع انسانی در مورد عدم بدهی
✅ ۴. دریافت تأییدیه خروج از سازمان و اجرای بند ۶ قرارداد (در صورت پایان همکاری)
📌 توجه: شرکت این حق را دارد که در صورت عدم رعایت تعهدات از این تضمین جهت جبران خسارات واردشده استفاده نماید.
۴. تأییدیههای دریافت و بازگشت تضمین
| نام و نام خانوادگی تأییدکننده | سمت سازمانی | نظر / امضا | تاریخ تأیید |
|---|---|---|---|
| مدیر مالی | ⬜ موافقت ⬜ عدم موافقت | ||
| واحد منابع انسانی | ⬜ موافقت ⬜ عدم موافقت | ||
| مدیرعامل / مدیریت ارشد (در صورت نیاز) | ⬜ موافقت ⬜ عدم موافقت |
۵. امضای کارمند
📌 اینجانب تأیید مینمایم که تضمین مذکور را به شرکت تحویل دادهام و از شرایط بازگشت آن مطلع هستم.
📝 نام و نام خانوادگی کارمند: ______________________
📆 تاریخ: _______________
✍ امضا: _______________
📌 🔹 یادآوری:
✅ این فرم باید به همراه مدارک تضمین ضمیمه پرونده پرسنلی شود.
✅ در صورت هرگونه تغییر در اطلاعات تضمین، کارمند موظف به اعلام کتبی آن است.
✅ استفاده از این تضمین صرفاً مطابق با قوانین شرکت و شرایط قرارداد امکانپذیر خواهد بود.